很多患者下肢疼痛、麻木、无力等去建议做检查，报告单上往往会有一条：下肢周围血管病变，说的最多的就是下肢动脉病变。由于患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，从而造成下肢组织病变。
图 加拿大华侨康复出院时向医院及科室送锦旗
而“足”离心脏最远，缺血现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。这就是动脉缺血性坏疽，导致的溃烂往往多发生在趾端，足跟，并伴严重疼痛。这类糖尿病足在早期极易被误诊，导致的后果也最严重。
目前关于动脉闭塞性坏疽的治疗有一个误区，就是很多人把问题的病因几乎完全归结到血管不通上，就会尽全力疏通血管，最常用的方法就是下肢做介入放支架。但是很多血管外科的专家医生也指出了，“下肢动脉血管介入再次闭塞的问题不能回避”，做这样的手术效果难以长期保持，短则一个月，长则三个月半年就再次堵塞。
图 上图患者在我院接受中西医结合开放式保肢治疗的创面恢复经过
而且，这样的治疗最终的结果往往会忽略对局部创面的治疗。因为大家都在尽全力改善循环，却不对伤口做有效的清创。清创是治疗糖尿病足溃疡必不可少的环节，只有清理掉坏死失活的炎性组织，感染才能控制，伤口才有可能愈合。否则，因为缺血病菌会加速侵蚀健康的组织，坏疽只会越来越严重。
目前，对于动脉缺血性的坏疽也已经形成了系统的治疗方案，尤其是中西医结合治疗周围血管病在很多医院开展治疗，中西医保守治疗成为了疗效好、长期有效的方法，也是治疗缺血性坏疽的主要方法。
目前在我们医院，对于动脉缺血性坏疽不需要做介入或放支架，就是通过中西医的方法建立侧枝循环，重建微循环，从而提高下肢的血氧饱和度，结合对创面的综合治疗，最终实现保守不截肢治疗糖尿病足的目的。如果大家遇到这种情况，建议不要盲目的治疗或截肢，以免造成更严重的伤害。（商丘五院糖尿病足专科）
