我之前收治过一个来自河北的患者，他的情况特别严重，双脚感染比较厉害，疼起来不能走路，入院时都是坐在轮椅上，他爱人推着他。但是有一种情况特别奇怪，一般感染的病人白细胞都是超标的，可是他的数据缺是正常的。
图 我院袁敏琴主任正在为来自河北的患者做治疗
为什么？难道没有感染吗？不对啊，他明明感染很厉害，当地还建议双脚截肢了，而且当地刚开始的数据也是超标的。后来终于找到了答案，因为他来我院之前使用了大量的抗生素，导致了白细胞暂时性性降低，所以才会出现这种情况。
怎么说呢，抗生素的出现对人类的健康帮助真的太大太大了，它的功劳是无法比拟的。不过，抗生素也是一把双刃剑，用好了对治疗有帮助，而用不好的话反而让症状越来越糟糕。那么，对于糖尿病足的治疗要不要使用抗生素呢？答案当然也是肯定的，但是前提是要正确的使用。怎么正确使用？
图 这是患者转到我院接受中西医结合开放式疗法创面的恢复过程
如果是对于初诊的、感染特别严重的患者，已经出现了身体发热的情况，一般需要抗生素强化治疗，可以先静脉用第二代或第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌药物和克林霉素等。此时及时做细菌培养，待结果出来后根据药物敏感性试验选择合适的抗菌药物。后期可以视治疗情况改用口服类或停用。
对于浅表感染（浅表感染不能只依靠眼睛，有的患者虽然表面看不严重，表皮下却感染厉害）的患者，医生认为需要用抗生素（因为我们医院很少对患者用），可以采用口服广谱抗生素：头孢霉素或者克林霉素，但是不应单独使用头孢霉素或者喹诺酮类药物，因为这些药物的抗菌谱并不包括厌氧菌和一些其他的革兰阳性细菌。
最后一点，也是非常关键的一点，就是清理伤口。要知道感染的组织是各类病菌的温床，含有大量微生物，如果不清理了感染就很难控制。我们医院一般不首先考虑用抗生素，而是先给患者清创，事实证明可以降低病菌负荷，不用抗生素的效果比其他医院用抗生素的效果还要好。
因此，对于糖尿病足的治疗不能仅仅依靠抗生素，希望大家能找到专业治疗糖尿病足的科室或医生，在医生的清创治疗帮助下，尽早的让伤口痊愈，避免继续恶化。（商丘五院袁敏琴糖尿病足中心）
