有这样一个案例，家属的爷爷因为糖尿病足住院，当时他们也咨询过我们袁敏琴糖足中心的医生。坦言，我们当时也转告了家属们手术有复发的风险，希望他们慎重。由于考虑到商丘就诊比较远，或者其他原因，他们选择了手术。
图 典型的高位截肢之后伤口不愈合的患者，对患者身心造成很大的伤害
之后的问题是，术后大约三天，医生告知家属手术伤口感染了，需要二次手术。家属的问题是想知道，医生是不是有责任？二次手术的费用是不是应该由患者和家属全部承担？
对于这个问题我真的给不了答案，就像我们从一开始就说了，糖尿病足截肢治疗很容易就会复发，这个不是个案。现在出现这样的结果，可能在家属们那里是“意料之外”的事，是不应该的，但是在医生那里却是“情理之中”的事。
目前大部分医院都是这样治疗的，各种指南上也把截肢作为常规的疗法之一，当地医生这样做也并没有什么不妥。更何况家属也是签了手术同意书的，所以我感觉如果医生手术过程中没有严重违规操作的话，是找不出毛病的。当然，还是建议家属与医院协商。
我要说的问题是另外一种现象，为什么有大量患者截肢手术之后出现伤口不愈合的情况，大家还是不对这个方法进行一定的反思？一般来讲，医院作为专业诊疗机构，对糖尿病足的治疗应有预期的。既然我们预期患者会出现术后不愈合，且风险不低，就应该寻找能避免的方法。
我一直在强调，患者的患足也是可以实现自然愈合的，之所以一直难以愈合，其中重要的一点就是有感染在，病菌逐渐侵蚀健康组织才表现出加重的趋势。如果能控制好感染，那么糖尿病足也是可以通过不截肢就能愈合的。
但是要怎么控制感染？这也是我经常跟大家所讨论的，绝对不是简单抹药消炎，或者使用大量抗生素就能实现的，这样做反而让感染失控。正确的做法是，医生要清理炎性坏死组织，上面病菌含量太大才会导致感染难控制。清理之后，再用有效的药物外敷伤口，创造湿性的环境，纠正局部的平衡，经过一系列复发的生理变化，细胞很快就会形成肉芽组织，最终自然长出健康的皮肤来。
所以说，如果大家不想出现上述患者的遭遇，我希望大家能对糖尿病足多了解多咨询，避免因错误的治疗，让患者遭受二次甚至多次伤害。（商丘五院袁敏琴糖足中心）
