曾经有一个糖尿病足患者，从发病到整只脚溃烂，前后尝试了很多药，也去了正规的中医、西医及中西医结合科室，但是问题依然得不到解决，问治疗糖尿病足的袁敏琴主任什么原因？到底选择什么方法？是中医？西医？还是中西医结合？
图 乱用中药粉导致伤口加重的案例
首先，中医治疗糖尿病足是有理论基础的，如活血化瘀、疏通血管等。但是目前看中医方面绝大比例是中医药水泡脚洗脚，少部分是中药煎服和外敷。对于中药泡敷，药物很难被组织吸收发挥作用，所以真实的效果是有限的。对于已经形成溃疡和感染的创面，大量案例证实泡敷反而不利于创面的愈合，还会让伤口加重。外敷，但是不清理伤口，同样没有效果。
对于西医方面，常用的是胰岛素控制血糖、抗生素控制感染、日常杀菌消毒、血管介入、截肢等方法。这些方法目的都很明确，就是要把某个指标降下来。但是往往仅仅重视单一的指标，忽视了其他问题，相互影响相互制约，到最后也很难实现预期目的。
图 中西医结合正在给患者外用中药膏，前提是要先清创
其实，中医和西医在治疗方面也是各有优势的，但是也有各自的特点，例如中医治缓症，副作用小，西医治急病，但是副作用大。把中医和西医相结合起来，利用好各自的优势，中医祛腐拔毒煨脓生肌，西医则降血糖、控制感染、改善循环等，效果反而会大于两者之和，这在我院糖足中心已经得到验证和证实。
图 袁敏琴主任正在为患者做清创，之后外用中药膏就能直接作用于健康创面，靶位用药效果更好
但是我要强调一下，我说的重要基本上是中药膏外敷而不是药水或药粉外用，因为药膏可以给创面创造湿性环境，这在伤口的愈合理论上是有优势的。不过还是那句话，要想中药膏发挥最大的效果，还需要特别借助外科的清创，这也算是西医的治疗范围，把坏死炎性组织清理了，中药膏外敷直达病灶，治疗事半功倍。
总之，我个人推荐采用中西医结合的方法治疗糖尿病足，能实现效果的最大化。但是同时也要注意方式方法，合理的利用好中医西医的优点，否则治疗同样会越治越严重。（商丘五院糖尿病足专科）
