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河南周口去郑大一附院治疗糖尿病足,做了截趾、植皮、支架仍要截肢

添加时间:2020-07-02 15:43   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

今天这个患者,又是一个典型的在三甲医院辗转多个科室治疗,最终仍面临截肢的患者。后转至我糖尿病足中心,专科、专病、专治,中医中药自然生长,免截肢。
 
患者杜*英,河南省周口市人,女,66岁。她于5年前做右眼白内障手术时,术前检查偶然发现血糖异常,进一步检查确诊2型糖尿病。后因未影响正常生活,对血糖一直未给予足够重视。
 
图 患者刚入院时状态极差
 
大约2个月前,患者因不慎穿鞋磨破右脚第3个脚趾,创面逐步扩大伴发黑与坏死,但是仍未给予重视,更没有做特殊处理。1个月前,这个脚趾坏死就加重了,大家见势不妙,为求治疗转至郑州某大学附属医院接受治疗,前后共辗转了3个不同的科室。
图 还处于缝合状态的感染伤口
 
第一个科室:内分泌科。在内分泌科控制血糖,血糖控制平稳后给予截趾术。术后伤口一直没有愈合,考虑到下肢血管闭塞的问题,建议转入血管外科。
 
图 打开创面里面有一个深腔,部分骨质受到影响
 
第二个科室:血管外科。血管外科完善相关检查之后,给予下肢血管扩张与支架植入手术,放了3个支架。医生认为血管疏通比较成功,但是创面并未好转。治疗约一周后,建议转外科。
 
第三个科室:外科。外科结合扩创、控制感染等治疗,给予患者做植皮手术,从身体某处取健康的皮肤,植入创面,并做缝合处理。之后,症状未见明显好转,医生建议回家休息。医生表示,如果要继续住院,除非采取截肢治疗,且截肢也不保证能好。
 
只不过是一个脚趾创面,她不可能要把自己的腿给截掉。患者不同意,家属们也不会接受。但是迫于没有更好的方法,鉴于当时的情况,他们只能暂时回家。
 
后来,患者家属(儿媳妇)用手机在网上寻找治疗方法时,得知我糖尿病足中心可不截肢治疗糖尿病足。家属通过到院实地探查之后打消了疑虑,马上回家带着患者来到我中心办理住院,接受中西医结合保肢治疗。
 
 
图 下肢血管检查图
 
既往史
 
既往高血压30余年,血压最高时达180/90mmHg;
 
既往冠心病30余年,偶有胸闷;
 
既往脑梗死20余年,4年前再次得脑梗死,无明显后遗症。
图 足部检查图
 
专科检查
 
双下肢无水肿,双足背动脉搏动减弱,双足皮温低;
 
右足第3足趾自趾跟部已截,见一约3.5cm*3cm大小创面,可探及第3跖骨,并伴有大量脓性分泌物,创面周围皮温高,可见明显红肿;
 
右足第4趾远节趾骨内侧,可见一约2.5cm*2.5cm黑色创面;
 
右足第2、3跖骨处可见一约5cm*6cm类圆形创面,皮肤泛白,呈缺血性改变,创面内可见一约3cm*3cm黑色创面,缺血较严重。
 
图 治疗一段时间后已经长出新鲜肉芽
 
临床诊断
 
1、2型糖尿病
 
2、糖尿病足病
 
3、糖尿病周围血管病变
 
4、糖尿病周围神经病变
 
5、高血压3级(很高危)
 
6、冠心病、不稳定型心绞痛
 
7、陈旧性脑梗塞
 
图 患者创面治疗恢复过程图
 
由于患者有冠心病、脑梗死、高血压等疾病,身体状况极差,伤口疼痛难忍。鉴于此状况,我中心完善相关检查之后,第一时间为患者做了创面处理,拆掉缝合线,去掉植皮坏死的皮肤,打开创面,清理了内部的炎性组织。
 
医生发现,患者伤口内部的骨质已经受到严重影响,骨头已经“酥”了,如果继续耽搁下去会进一步损伤,甚至引发骨髓炎都是有可能的。后通过一段时间的综合治疗,患者伤口完全愈合。期间没有做支架、没有植皮,中医中药自然生长。
 
 
小结
 
治疗糖尿病足,及时得到正确和有效的治疗是第一步。但是现实中有不计其数的患者,他们一路走来辗转了多家三甲医院的不同科室,用了很多方法,像降血糖、控制感染、扩创、介入、截骨、植皮、负压、骨搬移等等,最终仍免不了要截肢。
 
我们不应该一味相信“权威”,或许他们针对目前大多数病种来说都是有优势的,但是对于糖尿病足的治疗,专科、专病、专治才是最佳的选择。
 
在专门的糖尿病足科室,患者不用再来回奔波,不用再纠结挂哪个科室的号,只需要跑一次,就能得到“一站式”的综合治疗。
 
袁敏琴糖足中心,一直在秉承专病专治、专科细分的原则,把糖尿病足的治疗进一步细致化、专业化、特色化,努力打造精准医疗,用中西医结合开放式疗法,保守不截肢治好糖尿病足,挽回患者自由行走的权利!
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